颅内星形细胞瘤【昆明高尚医学影像】

时间:2021-8-23   浏览量:46

病史摘要

患者:女,29岁,发现颅内占位5月余。2021年06月07日至我中心行颅脑MRI平扫+DWI+DTI检查。

MRI检查图像


影像诊断

1. 右侧额叶占位性病变,DWI扩散受限不明显,多考虑肿瘤病变(DNET?)。

2. DTI示右额叶病变区纤维束缺损、周围纤维束部分受推移。

病理结果

星形细胞瘤(Ⅱ级)
病例小结

弥漫性星形细胞瘤:分化程度好,但呈浸润性缓慢生长,多数肿瘤切除后有复发可能,且复发后肿瘤可演变呈间变型星形细胞瘤或多形性母细胞瘤。组织学亚型:纤维型、原浆型、肥胖型。好发于青年人,男性多见;临床表现:癫痫样抽搐,以及头痛、头晕、呕吐症状为主。影像表现,好发于幕上,以额叶、颞叶受累多见,白质为主,边界常不清楚,密度/信号欠均匀,可有囊变,钙化和出血少见,DWI以稍高和混杂信号为主,增强无强化或轻度强化,占位效应不明显,瘤周可无水肿,部分可伴轻度水肿。

该病例为年轻女性,肿瘤位于右侧额叶皮质区,边界清楚,占位效应不明显,瘤周有轻度水肿,信号尚均匀,无出血及钙化;与胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)有相似特点,鉴别困难。


病症概述


发病率

发病率高:神经胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤,约占脑肿瘤的40%。在各种胶质瘤中,星形细胞瘤最常见,约占75%,幕上发病多见。按照WHO肿瘤分类标准,星形细胞瘤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级(间变型)和Ⅳ级(多形性胶质母细胞瘤)。

临床表现

多样性和复杂性,头痛、呕吐及视神经乳突水肿等颅高压症状,亦可表现为共济失调、肢体麻木、癫痫等症状.

发病部位

成人多见于幕上,儿童多见于幕下,幕上者多见于额叶,幕下好发于小脑半球。


鉴别诊断

◇脑炎:发病急,进展快,常有上呼吸道前驱感染史;主要侵犯边缘系统,双侧额叶多见,可出血,斑片状、线样强化。

◇胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET):好发于颞叶,病变多局限于大脑皮质,部分侵及皮质下白质;重要征象:“倒三角”征,表现为MRI冠状位肿瘤底部朝向大脑表面,尖端指向大脑深部,形态似楔形或倒三角形改变。

治疗方法、预后

◆治疗:该病以手术治疗主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。最大范围的安全切除是决定患者预后的主要因素之一。

◆预后:一般来说,手术切除的范围可影响生存。肿瘤一旦复发预后一般不佳,且可能恶变。

 

参考文献等相关资料:

[1]郑伟明, 章剑剑, 李剑敏,等. 星形细胞瘤IL-13Rα2的表达及其与预后的关系[J]. 中华神经外科杂志, 2006, 22(005):324.
[2]耿道颖, 陈星荣, 沈天真. 星形细胞肿瘤的影像学诊断[J]. 中国医学计算机成像杂志, 2000, 006(004):237.