什么是胆源性慢性胰腺炎?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-8-18   浏览量:75

什么是胆源性慢性胰腺炎?胆道疾病不仅可引起急性胰腺炎,而且常引起胰腺弥漫性或局限性,渐进性或反复发作的炎症改变和纤维化,称为胆源性慢性胰腺炎,约占慢性胰腺炎的40%~50%。典型的临床表现为腹痛、腹泻、消瘦或有黄疸及糖尿病之症状。也有一些患者仅有消化不良症状而无明显腹痛。本病属中医“腹痛”、“黄疸”、“泄泻”等范畴。大部分患者都不是特别了解胆源性慢性胰腺炎,所以今天就跟大家聊聊胆源性慢性胰腺炎有什么症状?胆源性慢性胰腺炎如何诊断?

胆源性慢性胰腺炎有什么症状?胆源性慢性胰腺炎应该看什么科室?
胆源性慢性胰腺炎比较常见的症状有黄疸、恶心、上腹痛、腹水、腹胀、皮下脂肪坏死。


临床表现
1.腹痛:腹痛是慢性胰腺炎患者最突出的症状,约60%~90%的胆源性慢性胰腺炎患者表现为不同程度的腹痛,初为间歇性,后转为持续性,疼痛性质可为隐痛、钝痛、钻痛等,部位多在上腹或上腹偏左,多有轻度压痛。可放射至后背及两胁,饮酒和进脂肪食物可诱发和加重,常于半夜痛醒,平卧位时加重,前倾坐位或侧卧屈腿弯腰时可减轻。
2.吸收不良综合征:由于胰腺外分泌功能障碍,胆源性慢性胰腺炎的症状可出现腹胀、纳少、恶心、暖气、厌油、消瘦、腹泻、体重减轻等症状,常伴有维生素A、D、E、K缺乏症,出现 夜盲、皮肤粗糙、肌肉无力、出血倾向等。
3.糖尿病表现当胰腺炎影响到胰腺内分泌功能时,可发生糖尿病,胆源性慢性胰腺炎的症状出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状,一般呈进行性加重。
4.有胰腺假性囊肿时:可扪及表面较软而界限不清的包块。当胰头肿大和纤维化肿块及胰腺囊肿压迫胆总管时,可出现黄疸。
5.其他:少数患者尚可出现胸水、腹水、消化性溃疡、上消化道出血、多发性脂肪坏死、血栓性静脉炎及精神症状等。</p>胆源性慢性胰腺炎患者可前往专业正规医院的内科、消化内科科室进行诊断及治疗。

胆源性慢性胰腺炎如何诊断?严重程度怎么判断?


1.诊断:
1.1.病史胆源性慢性胰腺炎患者多有胆系病史,或胆源性急性胰腺炎的病史。
1.2.症状及体征同临床表现。
1.3.辅助检查
1.3.1.实验室检查:淀粉酶不增高或有轻度增高,大便检查常可发现脂肪球。
1.3.2.影像学检查:①腹部平片,可见胰腺钙化或胰管结石。②B型超声及CT,除胆道之病变外,在胰腺可见到局限型结节、胰管扩张、胰腺肿大及纤维化等改 变,或有假性囊肿,病程长者,可见胰腺萎缩变小。③ERCP,可见管腔扩张或不规则呈串珠状,可有钙化或结石。④胰血管造影,胆源性慢性胰腺炎的诊断可见到动脉节段性狭窄或闭塞 或有动脉瘤。
1.3.3.胰腺外分泌功能试验:通过Lundh试验、胰泌素试验、胆囊收缩素.胰酶泌素刺激试验等,测定胰液分泌量、碳酸氢盐含量及各种胰消化酶活性,慢性胰 腺炎均减少(胰腺癌也减少,应注意鉴别)。
1.3.4.组织病理及细胞学检查:通过B超引导或手术探查作细针穿刺吸取活组织,也可经ERCP收集胰管分泌液作细胞染色检查,胆源性慢性胰腺炎的检查可对慢性胰腺炎及胰腺癌的鉴别诊断提供重要资料。
2.鉴别诊断:
2.1.复发性急性胰腺炎可呈反复发作,病因相似,但发作过后胰腺功能可恢复正常,病因根除后发作即可终止,且预后良好。
2.2.壶腹区肿瘤可有持续性上腹痛,消瘦、腹泻等表现,与慢性胰腺炎相似,但黄疸明显,并进行性加重。B超、CT等检查可有阳性发现,但不典型者需手术探查方能鉴别胆源性慢性胰腺炎。