什么是顶叶肿瘤?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-8-18   浏览量:92

顶叶肿瘤发生率较额、颞叶者低,肿瘤多为胶质瘤,好发于成年人。顶叶功能甚为复杂,它主要是分析、综合各种感觉信息,借以分辨和确定刺激性质和部位。因此,顶叶肿瘤的损害主要表现为对侧半身的感觉障碍,多数患者均可出现肯定的症状和体征,尤其伴有局限性感觉性癫痫发作,则更有定位诊断价值。大部分患者都不是特别了解顶叶肿瘤,所以今天就跟大家聊聊顶叶肿瘤有什么症状?顶叶肿瘤如何诊断?

顶叶肿瘤有什么症状?顶叶肿瘤应该看什么科室?
顶叶肿瘤比较常见的症状有偏盲、偏瘫、肌肉痉挛。

顶叶肿瘤时引起的损害主要表现为病灶对侧的感觉障碍,并累及视觉和语言等功能。
1.感觉障碍:
感觉障碍分一般感觉障碍和皮层感觉障碍,顶叶肿瘤所致的一般痛,温觉障碍多不明显,即使出现,也都发生在肢体远端,呈非常轻微的手套或袜子型的感觉障碍,这是由于丘脑也接受部分痛,温觉的冲动所造成的,皮层感觉障碍主要表现为病变对侧肢体位置觉,两点分辨觉,触觉定位及图型觉的障碍,如患者在闭眼情况下,对手里所握持的物体,虽然能感觉到,但不能判断该物体的重量,大小,形状,质地等,甚至在皮肤上写简单的数字也不能认知,因此,不能完成对物体的综合分析,称为实体觉丧失,这是中央后回顶上小叶广泛破坏而引起的结果,皮质感觉障碍还可表现为感觉忽略症,当刺激患侧肢体时,感觉可完全正常或稍减退,如同时刺激两侧肢体,则只引起健侧肢体的感受,而患侧肢体全然被忽略,当触觉刺激患侧肢体的因素已经除去之后,患者在一段时间内仍感到有受该刺激的感觉继续存在,称为触觉滞留现象。
2.体象障碍:
患者对自体结构的认识发生困难,这种现象尤其右侧顶叶病变多见,产生的机理,目前尚未得到充分的了解,临床表现甚多,如患者对自己的偏瘫漠不关心,不注意,好象与已无关,毫无焦虑之意,称为偏瘫失注症,患者对自己的偏瘫全然否认,甚至当将瘫痪的肢体提示给患者时,坚决否认是自己的肢体,有时认为是别人的手或脚,或以无关的理由来解释肢体不能活动的原因,此种现象称偏瘫不识症,有的患者出现失去肢体的感觉,认为自己的肢体已不复存在,瘫痪的肢体并非是自己的,自己的肢本已丢失,另一种表现是感觉到肢体多出了一个或数个,这种表现称为幻多肢症,另外还有患者出现手指失认症,身体左右定向障碍,自体遗忘症等。
3.失结构症:
失结构症也叫作结构失用症,系指对空间物体结构排列,建筑,绘画,图案等涉及空间的关系,不能进行正确的认识和辨别,不能组合,不能理解彼此之间的关系,不能正确地使用工具进行工作,致使生活感到困难,临床可用绘画,搭积木等方法进行检查,患者虽然可模仿,且各个构成部分似尚在,但缺乏布局能力及比例关系,或上下左右倒置,排列过于拥挤或分散,失去原物的形状,没有空间的概念,缺乏立体的关系,失结构症产生的机理,目前尚未取得一致的意见。
4.Gerstmann综合征:
见于顶叶后下部的角回,缘上回以及顶叶移行于枕叶部位的病变时,其临床表现主要以手指失认症,左右失定向症,失写,失算为主,手指失认症最多见,常为两侧性,嘱患者出示指定的手指,则手指辨认不能,对手指使用混乱,尤其以拇指,小指,中指最为严重。
5.失读症:
左侧大脑半球顶枕叶病变时常致失读症,即阅读能力丧失,同时伴有书写能力障碍。
6.癫痫发作:
顶叶肿瘤所致之癫痫发作多为局限性发作,且常为感觉性,表现为病灶对侧发作性感觉异常,首发部位以拇指和食指多见,但足部开始者也并非少见,以阵发性麻木,触电样感觉或疼痛为主,向固定方向扩展,但也可为运动性呈局限性肌痉挛或阵挛,或先以感觉症状开始继以运动性症状发作,甚至演变为癫痫大发作,发作后常有两点辨别觉,实体觉,位置觉等一过性感觉障碍。
7.偏瘫或单瘫:
顶叶肿瘤时常出现病变对侧肢体的偏瘫或单瘫,瘫痪并非顶叶本身的症状,是肿瘤向前侵及运动区所致,与瘫痪症状出现的同时,可以见到深层反射亢进,但肌张力增高却不明显。
8.其他:
顶叶肿瘤时,有时还可出现病变对侧肢体的肌萎缩,视物变形产生的视错觉,对侧下1/4盲或同位性偏盲,以及对地理环境关系认识方面的障碍等。
顶叶肿瘤患者可前往专业正规医院的肿瘤科科室进行诊断及治疗。

顶叶肿瘤如何诊断?严重程度怎么判断?
1.慢性硬膜下血肿:顶叶慢性硬膜下血肿是临床上常见的疾病,以中、青年多见。其临床经过与脑瘤相似,但都有头部外伤史,其伤情多较轻微,故常被病人所遗忘而不主动诉说,甚至追问病史时也记不清。经数月甚至年余才逐渐出现临床症状。早期症状多为头痛、头晕,亦可查出局限性感觉性癫痫或偏身感觉障碍,仔细检查可以发现一些顶叶损害的症状和体征。颅骨平片检查可有慢性颅内压增高表现,通常无骨折线。超声波检查发现中线波移位(双侧性可能无移位)。脑电图检查可有局限性慢波出现。颈动脉造影常示无血管区可明确诊断。
2.脑脓肿:顶叶脑脓肿的发生率较颞、额叶不见,多为血源性感染,急性期多有全身性表现(高热、周围血像多形核白细胞增多)和急性颅内压增等,腰穿显示脑脊液有化脓性改变,很容易与脑瘤鉴别诊断。但顶叶慢性脑脓肿,病程较长,其临床症状与顶叶肿瘤相似,多数难以鉴别,只有手术探查时才能明确诊断。
3.脑血管病变:在脑中动脉病变时,如血管畸形、动静脉瘘、动脉瘤、动脉硬化等,可出现顶叶征候群。大脑中动脉供血的顶、颞、枕叶接合部容易发生缺血性软化。优势半球角回软化时有失写、失读与Gerstmann综合征出现,应注意仔细检查与肿瘤鉴别。</p><p>